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干细胞治疗糖尿病是我们的希望,但到底行不行?
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    发表时间:2018-01-10

  干细胞是糖尿病治疗的前沿技术,现在或许很多糖友看到或听到说国内有医院能够通过干细胞技术治疗糖尿病。这个技术靠不靠谱呢?听听专家怎么说?   许樟荣是解放军306医院的副院长,是全军糖尿病中心主任,早在2012年就专门发文介绍国内干细胞治疗的情况。原文如下:   至于干细胞移植治疗糖尿病,我们从微博短信开始。4月10日0:26收到邹大进教授的微博信息,全文如下。   “今日查房心情十分郁闷,我想呐喊:糖尿病患者您怎能如此上当受骗!诊断为1型糖尿病5年的患者,注射胰岛素原本病情稳定。看到电视台广告北京某医院干细胞移植治愈糖尿病,急忙赶去进行所谓移植,化了十二万元,不仅毫无疗效,而且病情明显加重。这些个缺德的骗子医院你怎敢如此下毒招害人?!”   我们的教授、主任,夜半时还为上当受骗的患者痛心不已,呐喊,这是多好的医生。次晨,我在微博上给邹教授支持,“您的郁闷和愤懑我也有过。3、4个月一个30多岁患者在北京某医院接受干细胞移植,花了6万元左右,结果不解决任何问题,反而因严重高血糖转诊于我门诊。现在确有小部分医院医务人员昧心创收,也与患者病急乱投医有关。为广大糖尿病患者不再上当受骗,或减少受骗机会,应予曝光这类事。”   那么干细胞移植究竟是怎么回事,到底能否治疗或根治糖尿病呢?   目前开展的干细胞移植治疗糖尿病指的是将从外周血或骨髓中分离出的干细胞在体外培养后输入人体,期待干细胞能在体内分化成具有分泌胰岛素功能的细胞。2003年,Voltarelli等首次采用自体骨髓造血干细胞移植治疗无糖尿病酮症酸中毒的20例1型糖尿病患者,结果有12例患者停止使用外源性胰岛素,其中最长停用时间达52个月;另外8例患者虽停用胰岛素不同时期后重新予以胰岛素治疗,但注射剂量较移植前明显减少。近年来,国内学者也采用自体造血干细胞和间充质干细胞移植的方法对1型糖尿病和胰岛β功能差的2型糖尿病患者进行了探索性的治疗研究,发现在治疗后有些糖尿病患者的胰岛β功能有显著提高,部分患者在短期内可以脱离胰岛素治疗或减少胰岛素的注射剂量。但是这些研究均为单中心自身前后对照的研究,样本量较少,且没有长期有效性和安全性的评价。研究结果尚不能回答干细胞治疗的有效性和安全性与目前的胰岛素治疗相比是否有明显的优势。另外,干细胞治疗糖尿病尚存在潜在的安全性问题,例如这种治疗是否会诱发肿瘤。   总体上说,目前干细胞移植在世界范围内仍处于实验室阶段,国内一些医院过分炒作干细胞治疗糖尿病的疗效,甚至夸大其词,致使患者上当受骗,这是被经济利益所驱使。有的医院根本不具备这方面条件,从来没有做过实验室研究,拿来就用于人体,这是十分危险的。因此,中华医学会糖尿病学分会2011年专门针对干细胞移植治疗糖尿病发表了立场声明,强调干细胞治疗糖尿病尚处在临床应用前的研究阶段,不建议在临床上常规采用干细胞移植的方法治疗糖尿病。   我本人曾经询问我国著名学者、干细胞治疗糖尿病研究领域的专家、中日友好医院娄晋宁教授,我的问题是两个,一是世界上那个单位处于干细胞移植治疗糖尿病领域内的领先位置,二是干细胞移植治疗糖尿病的成功率是多少。娄教授回答我,世界上这方面工作做得好的是他曾经工作过的日内瓦大学,他们的治疗成功率大约是百分之一。   正如糖尿病学分会立场声明所指出的,目前干细胞移植治疗糖尿病的研究结果尚不能回答干细胞治疗的有效性和安全性。因此,我慎重地劝告广大的糖尿病病友,科学理智地对待糖尿病,不要误听误信,我国一部分在网上大肆宣传干细胞移植治疗能够根治糖尿病的医疗单位往往是欺骗患者的昧着良心不顾患者利益一心赚钱的黑单位,真正的科学研究单位和负责任的医疗单位是不会在网上和报刊上夸大其词做广告的。   小链接:《干细胞治疗有望10年内投入实用》原载于《科技传播》   日本熊本大学一个研究小组最新报告称,他们利用实验鼠胚胎干细胞(ES细胞)高效培养出分泌胰岛素的胰岛细胞,将其移植到患糖尿病的实验鼠体内后,获得了满意的疗效,这一技术未来可能造福糖尿病患者。   此前,研究人员已尝试过利用胚胎干细胞培养分泌胰岛素的胰岛β细胞,但都未能取得理想的结果,只能培养得到胰岛前体细胞(成为胰岛β细胞之前的一种细胞形态)。   研究小组为了找到胰岛前体细胞分化成胰岛β细胞时的必要物质,全面筛查了胰岛前体细胞的约1100个分子,并发现了可以增加胰岛素分泌的2种分子。研究人员据此掌握了将胚胎干细胞(ES细胞)培养成胰岛β细胞的“秘密”,培养出的胰岛β细胞拥有和正常实验鼠匹敌的胰岛素分泌能力。研究人员将培养出的胰岛β细胞移植到患有糖尿病的实验鼠体内,6周后实验鼠的血糖基本下降到了正常值。   为重度糖尿病患者移植胰岛细胞是一种有效的疗法,不过胰岛细胞提供者不足。利用胚胎干细胞(ES细胞)或诱导多功能干细胞(iPS细胞)培养胰岛细胞将有望扩大糖尿病移植疗法的机会。研究负责人粂昭苑说,在验证其安全性等之后,希望10年内投入实用。
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