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吃药还是动刀子?—哪些人可以手术降糖 {糖尿病知识}
  • 文章来源:互联网

    发表时间:2018-01-12

手术降糖更有效   手术治疗糖尿病再次被权威医学肯定。在结束的第二届拉美糖尿病肥胖高血压从争论到共识,大会引用《新英格兰医学杂志》新近发表的一项研究称,外科手术治疗糖尿病较目前任何一种单药治疗都更为有效。   近年来,北京天坛医院党委书记兼副院长宋茂民教授在糖尿病手术方面进行了深入研究。宋茂民指出,外科手术作为治疗糖尿病的方法之一,已成为业界共识。   但目前国内在选择手术对象和手术安全性的把握方面缺乏规范,而且手术是创伤性治疗,可能存在一定的风险,建议糖尿病患者在传统治疗手段控制不佳的情况下,再考虑进行手术治疗。   宋茂民强调,首先,应确保由具有内分泌专业知识的内科医师进行筛选及术前评估,严格把关其适应症;其次,要由长期在普外科执业的胃肠外科医师施行手术;   最后,要有包括普通外科、内分泌科、营养科和糖尿病健康教育护理师等多学科的医疗团队对患者进行终身随访。   六类糖友适合外科手术   2011年发布的《手术治疗糖尿病专家共识》中明确提出适合亚裔2型糖尿病患者手术适应症:   (1)BMI(体重指数)≥35的有或无合并症的2型糖尿病亚裔人群可考虑手术。[BMI=体重(千克)/身高(米2)]   (2)BMl30—35且有2型糖尿病,生活方式和药物治疗难以控制时,尤其有心脑血管风险者。   (3)BMl28—29.9的亚裔人群合并2型糖尿病,并有向心性肥胖(女性腰围>85厘米,男性>90厘米)且至少额外符合两条代谢综合征标准:高甘油三酯,低高密度脂蛋白胆固醇水平,高血压。   (4)对BMII>40或≥35伴有严重合并症;且年龄≥15、骨骼发育成熟,按Tanner发育分级处于4或5级的青少年。   (5)BMl25~27.9的2型糖尿病病人,应在知情情况下严格进行手术。   (6)年龄<60岁或一般状况较好,手术风险较低的2型糖尿病病人。   只需要在腹部穿刺4到5个1~2厘米的小孔,细长的器械通过这几个孔进入腹腔,就可进行包括胃束带、胃折叠、袖状胃切除或胃转流等减重手术,成为超重糖尿病人的新选择。   但解放军总医院普通外科副主任董光龙提醒,除像以上标准严格筛选患者外,腹腔镜减重手术应针对病人制订治疗方案。   如胃束带适合年轻患者,袖状胃切除手术适合并发症多的患者,胃转流手术适合BMI指数很高且并发2型糖尿病的肥胖患者。
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