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糖友服二甲双胍有哪些常见不良反应
  • 文章来源:互联网

    发表时间:2018-01-29

单纯饮食控制和体育锻炼无效的2型糖尿病患者,尤其是肥胖的2型糖尿病患者患者,可以选用二甲双胍治疗。在控制血糖的同时,减轻体重,抑制食欲。起始剂量通常为0.5克每天,逐渐加量。   常见的不良反应主要是消化道的不舒服,包括恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味;有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹;乳酸性酸中毒;减少肠道吸收维生素B12等。但多数患者能够在使用一段时间后逐步适应这些不良反应。   二甲双胍可以和胰岛素、磺脲类口服降糖药联合使用。   1.二甲双胍有无依赖性?血糖不稳定可以吃吗?   没有依赖性。通常情况下,2型糖尿病患者胰岛功能尚可的话,首选二甲双胍,可以通过药物、饮食、运动综合治疗把血糖稳定地降下来。   2.长期吃二甲双胍会影响肾吗?   您本来肾功能没问题就没事。但是血糖要严格控制,血压要监测,因为这两个问题都会造成肾损害。   3.二甲双胍能长期服用吗?副作用大吗?   只要血糖控制好,可以长期服用。副作用肯定有的,不要超过最大剂量,注意有没有原先基础的肾脏疾病。   单独服用二甲双胍不会引起低血糖,但是与胰岛素或者胰岛素促泌剂合用的时候可能会出现低血糖,部分患者服用后可能有轻度的消化道不适。   4.二甲双胍与二甲双胍缓释片怎么选用?   餐后血糖高选普通片,空腹血糖高可选缓释片。服普通片胃肠道反应明显的可以选缓释片。   5.二甲双胍可代替瑞格列耐片吗?   两种药物的作用机制不同。   二甲双胍主要是增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用等;瑞格列奈主要促进餐时胰岛素分泌,降低餐后血糖效果佳,轻度肾功能不全患者仍然可以服用。每种药的侧重点不同。   不是说完全不能换,虽然二甲双胍作为糖尿病的首选降糖药,还是在某些情况下没有办法用,比如服用后出现胃肠道反应不能耐受,患者存在肝肾功能不全,有慢性缺血缺氧性疾病(慢阻肺、冠心病心绞痛、睡眠呼吸暂停、严重贫血等)。   具体药物选择还是需要由主诊医生来决定。   6.糖尿病好多年了,近来吃二甲双胍效果不怎么理想了,建议换药么?   建议查一下胰岛功能,如果功能可,加量或加用其他降糖药;如果胰岛功能差,加用或改用胰岛素治疗。   7.请问医生,前10天的时候查血,是8.5,每天中午晚上饭前服二甲双胍各1片,共服了10天,再测血糖是6.5!还要继续服药吗?   建议继续服用,监测血糖。所有停药都需要在主诊医生的指导下,不能擅自停药。   8.我血糖高,每天服用一片二甲双胍,现在控制在空腹6点多,请问还需要检测餐后血糖吗?   需要,建议空腹稳定的情况下测一下餐后2小时和睡前,至少每周一次。   王女士49岁咨询说:我患糖尿病10年了,一直服用二甲双胍,最近效果不好,血糖9.8,想去你们医院看一下,调整一下用药。没有并发症。   很多糖友都知道二甲双胍是使用最广泛的口服抗糖尿病药物。它能够抑制肝糖原异生,同时增加外周组织胰岛素敏感性,以降低血糖和胰岛素浓度。但对于长期服用后,二甲双胍的控糖效果越来越差的时候,我们该怎么办呢?   看到这里您对王女士困扰问题分析:如果空腹血糖达9.8,是有点儿高。可以到医院进一步检查糖化血红蛋白,以及各时间段血糖情况。只是最近效果不好的话可以从药物,生活,心情多方面找寻原因。   意见建议:现在治疗糖尿病的药物很多,主要应该根据您自身的需要选择适合自己的药物和方案。必要时也可以考虑使用胰岛素治疗。   特别提醒:我们不提供问诊、开药,所有问答不能作为临床诊疗方案,如果您的血糖控制不好,还是建议及时就诊。
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