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巧妙加餐 平稳血糖
  • 文章来源:互联网

    发表时间:2018-03-09

  受访专家:第二炮兵总医院内分泌科主任 李全民

  为避免血糖骤然升高,糖友应注意少食多餐。病情稳定的轻型糖友,一日至少保证三餐,必要时加餐。三餐的主食量可以为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5,或早中晚各1/3 。许多血糖波动大、易出现低血糖的糖友就需要每日进餐5~6次,尤其是加少量胰岛素就出现低血糖,或胰岛素稍减量就引起血糖增高的患者,更应少食多餐。

  糖友加餐要讲究方法。通常,每日主食总量不变,可从正餐中减少主食,将25~50克副食加入主食中,并适当增加升糖作用较弱的蛋白类食物,如酸奶、豆腐等。大多数注射胰岛素的糖友都是每天早餐和晚餐前各注射一次,易发生午餐前和夜间低血糖,而夜间低血糖十分危险。这类糖友应适量加餐,可在上午10点半加一袋酸奶,晚餐加25克主食或一袋酸奶,这样血糖便会平稳回升。必须特别注意的是,判断晚上是否要加餐,最可靠的指标就是临睡前血糖,如小于6.0毫摩尔/升,就提示易发生夜间低血糖,应加餐。一般认为,非重体力劳动者,每日主食最好不超过100克,其中一部分可用于加餐,这样对控制血糖十分有利。

  有的糖友胰岛功能很差,血糖的控制主要依赖注射的胰岛素。胰岛素打在皮下组织,吸收较慢。在餐前打胰岛素,目的是要把餐后血糖降下来。然而到了餐后两小时,血糖已降下来时,皮下注射的胰岛素还在慢慢吸收,它的作用并没有完全消失,因此血糖会继续下降,造成低血糖。为解决这个问题,餐后两小时必须加餐。

  血糖控制较差的糖友可能需要增加胰岛素剂量,但又怕引起餐前或夜间低血糖,这也可以通过适当加餐来解决。在最初调节胰岛素用量的时候,一定要改变生活习惯,每天吃6顿饭,包括3顿主餐、3顿加餐。多吃一些纤维食物,如荞麦面、玉米面、绿豆和海带等。饥饿感严重,需加餐时,适当多吃些低热量、高容积的蔬菜,如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等。桃、梨、菠萝、杨梅和樱桃等水果,也可以适量食用。

  很多糖友不知如何灵活加餐,因此有人在白天或半夜发生低血糖,造成疾病的反复。其实,对于使用胰岛素的糖友,首先应该摒弃什么都怕吃的观念,也不要一味少吃。临床实践证明,如过于限制患者主食量,使其处于半饥饿状态,病情反而会严重。注射胰岛素的糖友,在上午10点、下午3点及晚间睡前应酌情加餐。如果患者要增加体力活动强度,应在活动开始之前就加餐。一般每次加餐主食25克左右,还可以吃一根黄瓜或一个西红柿、一杯牛奶、一个水果、一块饼干等,既预防了低血糖的发生,又补充了机体所需的维生素。加餐时应注意两点:一是不要单纯进食肉类蛋类食品,应适当进食碳水化合物,否则会引起饥饿性酮症;二是加餐不要超过所需的总热量,热量过高会引起肥胖,从而降低机体对胰岛素的敏感性并增加胰岛素需要量,使病情难以控制。

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