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十问十答:胰岛素制剂
  • 文章来源:互联网

    发表时间:2018-01-05

  胰岛素是由人体胰岛β细胞分泌的一种肽类激素,是控制高血糖的重要手段。自从动物的胰脏提取了胰岛素并用于临床至现在,从动物胰岛素到人胰岛素类似物,我们需要掌握胰岛素的哪些知识?

  1.胰岛素的作用及适应证   胰岛素主要调节葡萄糖代谢,抑制肝糖异生及肝糖输出,维持正常的血糖水平。   主要适用于1型糖尿病、糖尿病合并严重急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时、妊娠糖尿病、糖尿病合并重症感染、糖尿病患者进行外科手术、口服降糖药治疗不佳或口服药有禁忌等患者。   2.胰岛素类制剂的分类   根据作用特点:速效、短效、中效、长效以及预混胰岛素等;速效10~15min,短效起效时间15~60min,中效2.5~3h,长效2~4h。   根据来源和化学结构:动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物。因免疫原型,动物胰岛素现较少适用,人胰岛素类似物低血糖发生风险低于人胰岛素。相同规格品种药物,人胰岛素类似物价格要高于人胰岛素制剂。   3.胰岛素的注射部位和注射方法   主要包括腹部、手臂前外侧、大腿前外侧、臀部外上1/4等。   皮下注射,遵守针头「一针一换」原则。   儿童或体型偏瘦的成人患者,短针头为宜;若使用长针头,一般须捏起皮肤,并以45°角进针;体形肥胖的患者,可垂直注射。   4.胰岛素注射时间及使用剂量   注射方法:中速效及其预混人胰岛素类似物一般为餐前15min或餐时注射;短效及其预混人胰岛素一般餐前30min注射;长效胰岛素一般固定时间注射,如睡前注射。   使用剂量:胰岛素使用剂量根据患者病情、胰岛功能、血糖水平等综合情况而定,对于肝肾功能不全的患者,胰岛素的灭活能力降低,一般需减量。   5.胰岛素与其他药物相互作用有哪些?   拮抗作用:口服避孕药、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、甲状腺激素等升高血糖,联用需要增加胰岛素的用量。   协同作用:水杨酸类药物、磺胺类药物、口服降糖药等可以降低血糖,联用需要减少胰岛素用量。   6.胰岛素相关不良反应有哪些?   主要包括低血糖、水肿、注射部位脂肪增多或收缩、体重增加、屈光度改变、过敏反应等。   7.CFDA批准妊娠可以使用的胰岛素有哪些?   全部人胰岛素。部分人胰岛素类似物,如地特胰岛素、门冬胰岛素。   8.胰岛素有无成瘾性?   无成瘾性。胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质,补充胰岛素治疗糖尿病是一种最生理的疗法,尽早采用胰岛素治疗,能有效地控制血糖,保护胰岛细胞,并减少并发症的发生。   9.胰岛素如何存储?   已使用的胰岛素常温下保存1月左右。未使用的胰岛素应保存于2-8°C,避免日晒、冰冻。冰箱中存储胰岛素时应注意冰箱的实际温度,避免放置在冰箱后部(离冷冻层较近的位置);冷冻结冰的胰岛素不可使用。   10.胰岛素的治疗方案有哪些?   强化治疗:短期强化治疗主要适用于新诊断的T2DM患者;胰岛素常规治疗   适用于较大剂量多种口服降糖药联合治疗后HbA1c>7.0%,且采用基础胰岛素或预混胰岛素治疗不佳者;采取每日多次皮下注射胰岛素、每日2-3次预混胰岛素、持续皮下胰岛素输注等治疗方式。   补充治疗:在饮食和口服降糖药物治疗基础上联合应用胰岛素。使用最多的方法是睡前中、长效胰岛素注射联合口服降糖药。   替代治疗:适用于T1DM患者、T2DM胰岛功能衰竭患者、口服降糖药禁忌,需胰岛素治疗者。
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